輸液泵是一種能夠準(zhǔn)確控制輸液滴數(shù)或輸液流速,保證藥物能夠速度均勻,藥量準(zhǔn)確并且安全地進(jìn)入病人體內(nèi)發(fā)揮作用的一種儀器,同時(shí)是一種智能化的輸液裝置,輸液速度不受人體背壓和操作者影響,輸注準(zhǔn)確可靠,有助于降低臨床護(hù)理工作強(qiáng)度,提高輸注的準(zhǔn)確性、安全性以及護(hù)理質(zhì)量。
重癥監(jiān)護(hù)室最多的儀器就是輸液泵,微具有精準(zhǔn)、均勻、持續(xù)泵注的特點(diǎn),能嚴(yán)格控制輸液速度及保持血液中藥物的有效穩(wěn)態(tài)濃度,達(dá)到符合血管活性藥物應(yīng)用準(zhǔn)、少、慢的特點(diǎn),成為危重癥患者治療時(shí)的常用儀器。
但是日常工作中,存在很多安全隱患和危險(xiǎn)因素,下面小編帶您一起去了解一下最常見(jiàn)的因素:
1.管堵塞,泵管回血;2.堵塞報(bào)警延遲;3.藥物外滲;4.配伍禁忌;5.藥物變性;6.護(hù)理人員操作問(wèn)題(將血管活性藥物快速推入)。針對(duì)上述問(wèn)題,可采取以下處理方法:
1、護(hù)理工作中需勤于觀察泵注管的通暢性,避免泵注管出現(xiàn)受壓、打折和回血等情況,特別是在更換體位、管道、經(jīng)三通推注藥物后。
2、防止藥物外滲:加強(qiáng)巡視,密切關(guān)注局部皮膚的顏色,觀察是否出現(xiàn)腫脹。發(fā)生外滲,應(yīng)立即停止輸液,更換穿刺部位,并抬高患肢,給予局部對(duì)癥處理,輕者用25%硫酸鎂濕敷,重者應(yīng)根據(jù)外滲藥液的不同選擇處理方法。
3、防止靜脈回血:當(dāng)管道內(nèi)出現(xiàn)回血時(shí),應(yīng)根據(jù)藥物性質(zhì)和回血量采取不同的措施。不可將原液快速手推進(jìn)入,有研究者推薦將裝有生理鹽水的注射器接于針頭 ,將回血緩慢推入。
4、規(guī)范連接,明確標(biāo)識(shí):在注射器上注明床號(hào)、姓名、藥名、劑量、速度、時(shí)間等。
5、嚴(yán)格執(zhí)行血管活性藥物交接班制度:做好交接班,做到“三清”,即口頭講清、書(shū)面寫(xiě)清、床邊看清,嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。交接血管活性藥物的種類、劑量、濃度。檢查通是否通暢,接頭是否連接緊密,是否按血管活性藥物使用原則用藥,有無(wú)藥物外滲。
6、妥善固定。應(yīng)將微量泵固定在輸液架上,不可隨意放在床頭桌或床鋪上,以免滑落損壞機(jī)器。
7、加強(qiáng)對(duì)藥物藥理知識(shí)的學(xué)習(xí),包括藥物的用法、劑量、途徑、藥理作用、不良反應(yīng)、配伍禁忌。
8、對(duì)于在更換血管活性藥的時(shí)候出現(xiàn)血壓的波動(dòng)的患者,建議采用雙泵交替更換藥液的方法,具體流程如下:更換藥液——新注射器抽取藥液完畢后連接泵前管,排盡空氣,貼好標(biāo)識(shí)備用——另取一微量注射泵,準(zhǔn)確安裝注射器,連接患者端的三通——新泵開(kāi)始運(yùn)轉(zhuǎn),運(yùn)轉(zhuǎn)正常后,打開(kāi)剛連接的三通——原來(lái)的微量泵暫停運(yùn)轉(zhuǎn),關(guān)閉原泵連接的三通——觀察至運(yùn)轉(zhuǎn)正常,患者血流動(dòng)力學(xué)無(wú)變化,關(guān)閉原微量注射泵,處理用物。
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